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植牙医疗纠纷多? 手术导板精准定位可避免

植牙医疗纠纷多? 手术导板精准定位可避免

2017-09-04

植牙医疗纠纷多? 手术导板精准定位可避免

【健康传媒 陈谊/台中报导】2017.06.29

         近几年来,国人解决缺牙问题多以植牙为主要治疗方案,植牙因此成为牙科治疗项目的大宗。然而,根据医改会统计,植牙的医疗纠纷占牙科三成比例之多,可见植牙的成功与否不单只是靠医师的技术,术前仔细评估、手术过程精准、术后勤於照护等多管齐下,才能確保植牙治疗的品质。

  台中权泓牙医师黄泓杰表示,现今植牙治疗相当普及,民眾如遇缺牙问题,常寻求牙医师进行植牙治疗。不过另一方面,植牙失败的案例也层出不穷,有些民眾花了大笔钱植牙,治疗效果却不如预期。

  植牙成功与否的关键,其实在植体一开始植入时就决定成败。根据医学研究报告显示,一旦植体放入的位置不当,不仅会造成往后的假牙製作不易,更容易出现断裂或发炎等问题,这样的植牙个案,日后难免会產生医疗纠纷。

  事实上,植牙过程中,病患不自主的口腔小动作(如吞嚥口水、乾呕反射、嘴巴张不够等),都会影响植体放入的角度,即便只有1mm之差,只要位置不够精准,植牙治疗效果就会大打折扣。

  黄泓杰医师分析,由於要將植体放在有骨头的位置,若患者的骨质硬度等条件不佳,就有可能发生深度不足、歪斜等问题。此外,植牙手术除了靠机器辅助判別位置外,也非常仰赖牙医师的视觉判断,若手术视野不佳,则容易造成植体植入位置不准確。如遇一次进行多颗植牙手术的情况,也很难精准掌握每个植体放入的平行角度。

  值得提醒的是,因骨头的位置被牙齦所遮蔽,若没有將牙齦翻开,可能根本连骨头位置都无法清楚检视,因此容易对植体的位置有所误判。当然,牙医师没有足够的临床经验,对患者的治疗状况掌握不够,也可能是造成植体放入位置不精准的因素之一。

  黄泓杰医师说,隨著微创手术的兴起,植牙手术导板成为植牙成功的利器。目前3D电脑断层扫描以及3D列印技术的发展,让製作手术导板的技术、准確性也大幅度增加。手术导板能利用结合软体、硬体设备的优点,预先在电脑模型上,为病患將植牙位置定位完毕。

  黄泓杰医师指出,透过植牙手术导板,可以清楚检视病患的神经、血管、上顎竇等位置,协助医生在手术中避免误触这些区域。同时能够精准定位植牙位置,缩小手术伤口、加快復原力。更重要的是,即便是进行多颗植牙治疗,手术导板也可以让每颗植牙都处於正確位置,克服植牙歪斜状况。

  手术导板可针对不同病患客製化,为了提高植牙成功率,其实是较为理想的治疗方式。黄泓杰医师建议,民眾在接受植牙治疗时,可藉由植牙手术导板精准定位,达到成功植牙的治疗目標。